РАЗРЫВ МОЧЕВОГО ПУЗЬIРЯ (RUPTURA VESICAE URINARIAE)

РУПТУРА (РАЗРЬIВ) МОЧЕВОГО ПУЗЬIРЯ (RUPTURAE VESICAE URINARIAE):

ЭТОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ: Травма, причиненная тупым предметом в области таза.
Встречается у самцов и у самок. Другие возможные причины: абдоминальная травма, травматическая пальпация, катетеризация, некротический цистит или новообразование.
ПАТОГЕНЕЗ: Из-за анатомического расположения разрыв мочевого пузыря
приводит к моментальному выходу его содержимого в брюшную полость, что проводит к уроперитониту, резорбции мочи, уремии, и как следствие - приобретенная недостаточность печени, общая токсемия кома и смерть.
ОСОБЕННОСТИ: Травматическая руптура мочевого пузыря не свегда вызывает острую абдоминальную боль. Сильная боль появляется при наслоении цистита и перитонита, которые появляются вследствии руптуры мочевого пузыря.

Клиника: абдоминальная боль, напряжение (дефанс).
В тяжелых случаях- рвота, прогрессивная уремия и токсемия, повышение температуры, тахикардия, тахипноэ, анурия и или олигурия, возможн появление и хематурии, затем: колапс, кома, и смерть. Большие количества мочи в брюшной полости приводят к перитониту (уроперитониту), сильно нарушают гемоконцентрацию.

Лабораторные исследования: можно определить лейкоцитоз. Общее количество клеток (packed cell volume: PCV) может быть значительно выше нормы из-за гемоконцентрации из-за собирания мочи в брюшной области.
Уринализис: эритроцитоз. Парацентез: жидкость с высоким уровнем креатинина и содержание нитро-уреи в крови (blood urea nitrogen BUN).

Суммарная клиника:
1. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
2. Боль при глубокой пальпации живота
3. Галитоз
4. Гиподинамия
5. Гипотермия
6. Дегидратация
7. Дистензия живота
8. Колики, абдоминальная боль
9. Лихорадка, патологическая гипертермия
10. Неприятный запах изо рта,
11. Полидипсия, увеличенная жажда
12. Пониженные борборигмы, булькающие звуки
13. Рвота, регургитация, эмезис
14. Тенезм. потуги
15. Угнетенность (депрессия, летаргия)
16. Уринализис: Гематурия
17. Холодная кожа, уши, конечности

Диагноз: основан на:
- анамнезе
- контрастная цистографии
- картине крови


Библиография:
BURROWS CF, KOLATA RJ. rupture of the canine urinary bladder. in:current veterinary therapy vii:small animal practice, rw kirk ed. 1980. pp.1139- 1141. wb saunders
FINCO DR ET AL. diseases of the urinary system. in: feline medicine and surgery, 2nd ed. ej catcott ed. 1975. p. 296. american veterinary publications.



РУПТУРА (РАЗРЬIВ) МОЧЕВОГО ПУЗЬIРЯ
(RUPTURAE VESICAE URINARIAE):

ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
- Действия против геморрагического шока
- промывание брюшной полости риванол-содо-олеозно-антибиотиковым раствором - венозная инфузия:
- оперативное восстановление целости мочевого пузыря посредством терапевтической лапаротомии и везикорафия как минимум двухэтажным швом 5 0 нилон-резорбируемым
- инсталирование мочевого катетра, для избежания компрессии при наполнении мочевого пузыря - дренаж швов лапаротомии
- постоперативный период: антибиотикопротекция (венозные инфузии), лучше цефалоспорином и аминогликозидными.
- спазмолитики для подавления рвотного рефлекса, осуществления перорального питания жидкими кашами и инстантными концентрированными диетами:

РАЗВИТИЕ: при отсутствии лечения: уроперитонит, кома и смерть в рамках 48-72 часов.
ПРОГНОЗ: при своевременной диагностике и адекватном комплексном лечении и внимательно проведенном постоперационном периоде - сомнительный к благоприятному.


Библиография:
BURROWS CF, KOLATA RJ. rupture of the canine urinary bladder. in:current veterinary therapy vii:small animal practice, rw kirk ed. 1980. pp.1139- 1141. wb saunders
FINCO DR ET AL. diseases of the urinary system. in: feline medicine и surgery, 2nd ed. ej catcott ed. 1975. p. 296. american veterinary publications.