УРОЛИТИАЗ (UROLYTHIASIS)

УРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КОШЕК, УРОЛИТИАЗ,

ЗАБОЛЕВАНИЕ НИЖНИХ МОЧЕСПУСКАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, (UROLITHIASIS)

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Заболевание полиэтиологично:
- в основном у мужских особей
- системное перекармливание протеинами
- прием жесткой воды
- диета гранулированная с высоким уровнем магния
- гиперамонемия
- переходные моче-половые инфекции
- переходные циститы
- недостатачность печени
- гиподинамия
- полнота
- гипертрофия простаты

ПАТОГЕНЕЗ: Обычно первопричиной для образования конгломератов является тестостероновые белочные молекулы, на которые осаждаются минеральные соли. Этот процесс медиируется кислотностью среды мочи (ощелачивание мочи усугубляет проблему).
Перекармливание протеинами приводит к накоплению большого количества пуриновых оснований, также принимающие участие в образовании песчинки. Гранулированный корм с высоким уровнем магнием является основным предрасполагающим фактором.
Переходные инфекции мочеспускательных путей создают места с малой способностью сопротивления (locus minoris resistentiae), которые становятся очагом создания песчинок. Такое же значение имеют переходные циститы и гиперамониемия, как результат недостаточности печени.

ОСОБЕННОСТИ: В моче могут быть обнаружены уратные, фосфатные, оксалатные и смешанные камни.
Возраст: обычно в 2 года, но чаще после 3-4-хлетнего возраста.
Пол: чаще у мужских особей, хотя болеют и женские особи. Имеются данные повышенной частоты заболеваемости у кастрированных котов.
Гиперкалемия - частая и клинически важная электролитная аномалия у коше с полной обструкцией.

Клиника: странгурия, олигурия, анурия, тенезм, дискмфорт, гиподипсия, полидипсия, усталость, гипорексия, анорексия, при пальпаци мочевого пузыря ощущается его увеличение в 10-15 раз (при цистоцентезе выводят 100-150-200 мл мочи), гематурия, гемоглобинурия, протеинурия, уремия, азотемия, дегидратация, простатомегалия, иктерус, кетонурия, кетонемия, прострация, гиподинамия, фотофобия, дизурия.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны
3. Бледность видимых слизистых
4. Боль при глубокой пальпации живота
5. Гипотермия
6. Дегидратация
7. Дизурия, затрудненное, болезненное мочеиспускание, странгурия
8. Интраабдоминальные массы
9. Инфертилитет мужских особей
10. Кома, ступор
11. Красная или бурая моча
12. Крепитация при пальпации в области мочевого пузыря
13. Неприятный запах изо рта, Галитоз
14. Олигурия, анурия, ретенция мочеиспускания
15. Пальпируемые камни, распухания в мочевом пузыре
16. Полакиурия, учащенное мочеиспускание
17. Пролонгированное капилярное время (СНК)
18. Рвота, регургитация, эмезис
19. Слабое либидо или эрекция
20. Тенезм. потуги
21. Увеличенный мочевой пузырь
22. Угнетенность (депрессия, летаргия)
23. Уринализис: Гематурия
24. Уринализис: Глюкозурия
25. Уринализис: Протеинурия
26. ЭКГ: отсутствие р зубца


Библиография:
JONES BR ET AL. elucidating the risk factors of feline lower urinary tract disease. New Zealand Veterinary Journal 1997 45:100-108
OSBORNE CA ET AL. eds. disorders of the feline lower urinary tract ii. diagnosis and therapy. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26:423-665
OSBORNE CA ET AL. eds. disorders of the feline lower urinary tract i. etiology and pathogenesisVeterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26:169-422
SCRIVANI PV ET AL. results of retrograde urethrography in cats with idiopathic, nonobstructive lower urinary tract disease and their association with pathogenesis: 53 cases (1993-1995). Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:741-748
THUMCHAI R ET AL. epizootiologic evaluation of urolithiasis in cats: 3,498 cases (1982-1992). Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 208:547-551
WHITE RN ET AL. naturally occurring xanthine urolithiasis in a domestic shorthair cat. Journal of Small Animal Practice 1997 38:299-301
WIEGAND U, KIRPENSTEIJN J. surgical treatment and complications of a urethral obstruction in a cat: a case study. Veterinary Quarter 1997 19:85-87



УРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КОШЕК, УРОЛИТИАЗ,
ЗАБОЛЕВАНИЕ НИЖНИХ МОЧЕСПУСКАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, (UROLITHIASIS)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ, ПРОГНОЗ
ЛЕЧЕНИЕ: проводится одновременно в нескольких направлениях:
- эвакуация мочи: цистоцентез предпочтителен катетеризации.
- рН контроль: сдвиг в щелочную сторону
- вит. С: 500мг день, per os, 30-60 дней
- бикарбонат натрия: 1-2 г 5-10 кг день, 30-45 дней
- аммония хлорид: 0,1 мг кг, осторожно, так как он может вызывать печеночную энцефалопатию
- диетическое питание с пониженным содержанием магния:

- Спазмолитики:
- Spasmolit: 1ml 10 кг IVq IM 8-12 часов, 3-5 дней
- Аropini sulfatis 0.02-0.05 мг кг,в в, в м, п к
- Methamisol 0,3 мг кг 1 раз в сутки, в в, п к, в м
- Диуретики: противовоспалительные препараты:
- Дексаметазон Sodium phosphat: 1-5 мг кг, в в, в м, п к, через 4-6 часов, 3-5 дней
- Метилпреднизолон sodium succinat: 0,5-1мг кг, в в, в м, п к, через 8-12 ч, 3-5 дней
Гемостатики:
- vit K1: 1-2,5 мг кг, в м, п к, пер ос, через 12 часов, 3-5 дней
- vit C: 100-500 мг день, пер ос ,в м, в в
Противоинфекционные препараты:
- Гентамицин: 2,2-3 мг кг 2-3 раза в сутки, в в, в м, п к, 3-4 дня
- Penicilin G Procain: 10,000-50,000 UI кг, в м, п к, через 8-12 часов, 5-7 дней
- при склонности к систематическим рецидивам показана кастрация.

РАЗВИТИЕ: ОСТРОЕ, склонно к хронифицированию и периодическим ремиссиям. При отсутствии лечения ведет к уремии, уротоксикозу, шоку и смерти.

ПРОГНОЗ: при отсутствии лечения неблагоприятный.
При правильном проведении лечения от сомнительного до благоприятного (при правильно проведенном комплексном лечении и профилактике).


Библиография:
JONES BR ET AL. elucidating the risk factors of feline lower urinary tract disease. New Zealand Veterinary Journal 1997 45:100-108
OSBORNE CA ET AL. eds. disorders of the feline lower urinary tract ii. diagnosis and therapy. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26:423-665
OSBORNE CA ET AL. eds. disorders of the feline lower urinary tract i. etiology and pathogenesisVeterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1996 26:169-422
SCRIVANI PV ET AL. results of retrograde urethrography in cats with idiopathic, nonobstructive lower urinary tract disease and their association with pathogenesis: 53 cases (1993-1995). Journal of American Veterinary Medicins Association 1997 211:741-748
THUMCHAI R ET AL. epizootiologic evaluation of urolithiasis in cats: 3,498 cases (1982-1992). Journal of American Veterinary Medicins Association 1996 208:547-551
WHITE RN ET AL. naturally occurring xanthine urolithiasis in a domestic shorthair cat. Journal of Small Animal Practice 1997 38:299-301
WIEGAND U, KIRPENSTEIJN J. surgical treatment and complications of a urethral obstruction in a cat: a case study. Veterinary Quarter 1997 19:85-87