ГЕПАТИТ (HEPATITIS)

ГЕПАТИТ (HEPATITIS):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ:
- инфекционная
бактериальная - Leptospira
вирусная:
- Adenovirus type 1 (Rubarth hepatit)
- вирус ацидофильно-клеточного гепатита
- токсическая
- имунно-медиированная: аллергический гепатит
- опухоли
- заболевания почек
- заболевания желудочно - кишечные
- ятрогенная: гепатит, вызванный лекарствами
- анестетики: chlorophorm, halothane, methoxyflurane
- антиконвульсивные: carbamazepine, phenytoin, phenothiazine, primidone - антибиотики: амоксицилин (amoxicilline), ампицилин (ampicilline), амфотерацин (amphoteracin), carbenicillin, цефалоспорины, Хлорамфеникол (Chloramphenicol), clindamycin, Эритромицин (Erythromycin), griseofulvine, Кетоконазол (Ketoconazol)e, Метронидазол (Metronidazole)

ОСОБЕННОСТИ:

Суммарная клиника:
1. анорексия,
2. асцит,
3. атаксия,
4. билирубинемия,
5. болезненный абдоминальный синдром,
6. боль при пальпации в области cartilago xiphoidea,
7. геморрагический диатез,
8. генерализованная мышечная слабость,
9. гепатальная энцефалопатия,
10. гепатомегалия,
11. гепатоспленомегалия,
12. гипергаммаглобулинемия (25%),
13. гипоальбуминемия (27%),
14. гиподинамия,
15. гипопротеинемия,
16. депрессия,
17. диарея,
18. дистензия живота,
19. иктерус,
20. коагулопатии,
21. колапс,
22. кровотечение,
23. лихорадка,
24. полидипсия,
25. потеря веса тела,
26. рвота,
27. эмпростотонус.

Лабораторые показатели:
* ALP (плазменная щелочная фосфатаза) - повышена,
* ALT (аланин трансаминаза) - повышена
* BSP (сульфобромфталеин) - повышен в 2 - 6 раз,
* BUN (blood urea nitrogen: содержание азота в моче и в крови) - понижено,
* SGPT (сывороточная глутамат пируват трансаминаза) - повышена,
* гипергликемия 10%,
* гиперхолестеролемия 22%,
* гипогликемия 8%,
* гипогликемия,
* гипохолестеролемия 17%,
* содержание аммиака в крови - повышено в 54 % случаев.
* удлиненное протромбиновое время 36%,


Библиография:
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its management . Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
COOPER VL ET AL. hepatitis and increased copper levels in a dalmatian. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:201-203
FUENTEALBA C ET AL. chronic hepatitis: a retrospective study in 34 dogs. Canadian Veterinary Journal 1997 38:365-373
RUTGERS C. liver disease in dog. in practice 1996 18:433-444S
PEETI M ET AL. subclinical versus clinical hepatitis in the dobermann: evaluation of changes in blood parameters. Journal of Small Animal Practice 1996 37:465-470
SEVELIUS E. diagnosis and prognosis of chronic hepatitis и cirrhosis in dog. Journal of Small Animal Practice 1995 36:521-528
DILL-MACKY E. chronic hepatitis in dog. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:387-398
VAN DEN INGH TSGAM, ROTHUIZEN J. lobular dissecting hepatitis in juvenile and young adult dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1994 8:217-220.



ГЕПАТИТ (HEPATITIS):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ, ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Инфузионная терапия:
- 2.5% Dextrose в 0.45% NaCl или Ringer Solution
- D5W
- избегать Ringer Lactate при лечении пациентов с пониженной функцией печени
- при гипогликемии 25% Dextrose внутривенно

Антибиотики:
- Ampicillin 22 мг кг пер ос, подкожно, внутривенно 3 раза в сутки
- Amoxicillin 11 мг кг пер ос подкожно 2 раза в день
- Cephalexin 15-25 мг кг пер ос, подкожно, внутривенно 2-3 раза в день
- Метронидазол (Metronidazole) 7.5 мг кг пер ос внутривенно 2-3 раза в день
- Метилпреднизолон (Prednisolon) натриум сукцинат 4-8 мг кг 2-3 раза в сутки внутримышечно, внутривенно
Чтобы избежать острого ослабления функции печени

При гипокалемии:
- KCl 20-30 mEq на каждый литр жидкости

Витаминные добавки:
- B complex: 0.5-2 мл 1 раз в день внутривенно, внутримышечно, SC
- Thiamine: 100-500 мг пер ос, внутримышечно, после чего 50-100 мг пер ос 2 раза в день
- vit C 100-500 мг 1 раз в день внутривенно, пер ос
- vit K1: 5-15 мг внутримышечно, подкожно, пер ос
Lactulose: 3-10 мл пер ос 3 раза в сутки

Желудочные протекторы:
- Famotidine 0.12-0.25 мг кг пер ос, внутривенно 12-24 часов
- Ranitidine 2 мг кг пер ос 2 раза в день или 0.5 мг кг внутривенно 2 раза в день
- Misopristol 0.7-3.0 микрограмма кг пер ос 8 h
- Omeprazole 0.2-0.7 мг кг пер ос 2 раза в день
NB! ИЗБЕГАТЬ: Хлорамфеникол (Chloramphenicol), Тетрациклин (Tetracyclin), Lincomycin, Erytromycin, Streptomycin, Sulfonamide, Hetacillin


ДИЕТЬI: с низким содержанием протеинов, натрия, с гипоаллергическими формулами.

РАЗВИТИЕ: острое, но с тенденцией к хронифицированию.

ПРОГНОЗ: резервированный, к неблагоприятному.


Библиография:
COOPER VL ET AL. hepatitis and increased copper levels in a dalmatian. Journal of Veterinary Diagnostics and Investigations 1997 9:201-203
DILL-MACKY E. chronic hepatitis in dog. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:387-398
FUENTEALBA C ET AL. chronic hepatitis: a retrospective study in 34 dogs. Canadian Veterinary Journal 1997 38:365-373
JERGENS AE. gastrointestinal disease and its management . Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1373-1402
PEETI M ET AL. subclinical versus clinical hepatitis in the dobermann: evaluation of changes in blood parameters. Journal of Small Animal Practice 1996 37:465-470
RUTGERS C. liver disease in dog. in practice 1996 18:433-444S
SEVELIUS E. diagnosis and prognosis of chronic hepatitis и cirrhosis in dog. Journal of Small Animal Practice 1995 36:521-528
VAN DEN INGH TSGAM, ROTHUIZEN J. lobular dissecting hepatitis in juvenile and young adult dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1994 8:217-220.