ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX)

ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:

ЭТИОЛОГИЯ: может быть травматического и нетравматического характера.
ПАТОГЕНЕЗ: при нарушении целостности и герметичности грудной клетки, воздух входит внутрь нее, что нарушает отрицательное атмосферное давление, которое в ней поддерживалось. В результате этого ухудшаетя работа легких: окисление венозной крови, которое дополнительно нагружает сердце (компенсаторно), что вызывает общую асфиксию, различной степени, в зависимости от вида и размеря повреждения, которая проявляется следующим образом: диспное, цианоз и утомляемость, даже прострация, приглушенные сердечные тоны, возможна инфекция, входящая через травматические ворота инъекции , с вытикающими последствиями: плеврит, сепсис и т.н.

ОСОБЕННОСТИ: обычно появление пневмоторакса связано с борьбой, огнестрельной раной или ударом машины.

Клиника: диспное, дыхание широко открытым ртом, тупой звук при перкуссии, цианоз, ослабленные легочные звуки, гиреррезонанс при перкуссии грудной клетки, открытая глубокая травма или данные анамнеза о такой.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны
3. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков
4. Бледность видимых слизистых
5. Внезапная смерть
6. Диспное (затрудненное дыхание, одышка)
7. Кашель
8. Перкусия грудной клетки: Пинг
9. Подкожная крепитация, кожная эмфизема
10. Слабый, нитевидный пульс
11. Тахикардия, увеличенная ЧСС
12. Тахипнея,
13. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, гиперпнея
14. Угнетенность (депрессия, летаргия)
15. Цианоз


Библиография:
ARONSON E, REED AL. pneumothorax: ventrodorsal или dorsoventral view- does it make a difference? vet radiol ultrasound 1995 36:109-110
BROWN DC, HOLT D. subcutaneous emphysema, pneumothorax, pneumomediastinum, и pneumopericardium associated with positive-pressure ventilation in a cat. Journal of American Veterinary Medicins Association 1995 206:997-999
FRENDIN J, OBEL N. catheter drainage of pleural fluid collections and pneumothorax. Journal of Small Animal Practice 1997 38:237-242
GODFREY DR. bronchial rupture and fatal tension pneumothorax following routine venipuncture in a kitten. Journal of American Animal Hospital Association 1997 33:260-263
GUARD C. pneumothorax after parturition in a cow. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1985 7:s191-s194.
HANCE SR, ROBERTSON JT. subcutaneous emphysema from an axillary wound that resulted in pneumomediastinum and bilateral pneumothorax in a horse. Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:1107-1110.
HOLTSINGER RH, ELLISON GW. spontaneous pneumothorax. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:197-210
KRAMEK BA, CAYWOOD DD. pneumothorax. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1987 17:285-300
MANNING MM, BRUNSON DB. barotrauma in a cat. Journal of American Veterinary Medicins Association 1994 205:62-64
VALENTINE A ET AL. spontaneous pneumothorax in dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1996 18:53-62





ПНЕВМОТОРАКС (PNEUMOTHORAX):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Спешно:
1. Если пациент - с картиной закрытого пневмоторакса (характерны: картина цианоза, шок, слабое и учащенное дыхание), немедленно вставьте иглу 18 gauge, чтобы открыть пневмоторакс и продолжайте процедуру воздействия на открытый пневмотокакс.
2. инсталирование кислорода
3. билатеральный торакоцентез, можно употребить катетеры.
4. Закрывающая легкая воздушная повязка в области груднной клетки.
5. Стабилизация шока и минимализирование стресса
6. Установка внутривенного катетера и ввод жидкости, кортикостероидов против шока и т.д. по общим правилам.
7. Используются антибиотики
8. Госпитализация в стационар, если возможно.

Примечание: установка торакального (торакоцентез) катетора:
- выстригается, дезинфецируется и стерилизуется операционное поле.
Использовать стерильные материалы и перчатки
- ввести в 7-ое интеркостальное пространство в середине дорзальной трети между позвонками и стернумом иглу
- проводниковая блокада маркаином или лидокаином
- разрез скальпелем - 1,25 см
- отделить кожу с катетером, держать его перпендикулярно корпусу и вводиль медленно вентрально - резко нажмите троакаром к грудной клетке коротким, быстрым движением - выньте троакар и быстро введите тройную разветвленную stopcock или клапан Гаймлиха. NB! Не использовать катетер Фоули!
- зашейте катетер за глубокие ткани, не только за кожу
- намажте Бетадин-мазь около катетера и наложите повязку.

РАЗВИТИЕ: при отсутствии своевременного адекватного лечения - преобретенная острая сердечно-сосудистая недостаночность, асфиксия, мозговая ишемия и смерть в рамках нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от степени поражения.

ПРОГНОЗ: резервированный.


Библиография:
ARONSON E, REED AL. pneumothorax: ventrodorsal или dorsoventral view- does it make a difference? vet radiol ultrasound 1995 36:109-110
BROWN DC, HOLT D. subcutaneous emphysema, pneumothorax, pneumomediastinum, и pneumopericardium associated with positive-pressure ventilation in a cat. Journal of American Veterinary Medicins Association 1995 206:997-999
FRENDIN J, OBEL N. catheter drainage of pleural fluid collections and pneumothorax. Journal of Small Animal Practice 1997 38:237-242
GODFREY DR. bronchial rupture and fatal tension pneumothorax following routine venipuncture in a kitten. Journal of American Animal Hospital Association 1997 33:260-263
GUARD C. pneumothorax after parturition in a cow. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1985 7:s191-s194.
HANCE SR, ROBERTSON JT. subcutaneous emphysema from an axillary wound that resulted in pneumomediastinum and bilateral pneumothorax in a horse. Journal of American Veterinary Medicins Association 1992 200:1107-1110.
HOLTSINGER RH, ELLISON GW. spontaneous pneumothorax. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1995 17:197-210
KRAMEK BA, CAYWOOD DD. pneumothorax. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1987 17:285-300
MANNING MM, BRUNSON DB. barotrauma in a cat. Journal of American Veterinary Medicins Association 1994 205:62-64
VALENTINE A ET AL. spontaneous pneumothorax in dogs. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1996 18:53-62