ХРОНИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (GLOMERULONEPHRITIS DIFFUSA CHRONICA)

ХРОНИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. НЕФРОСКЛЕРОЗ. УРЕМИЯ.
(GLOMERULONEPHRITIS DIFFUSA CHRONICA. NEPHROSCLEROSIS. URAEMIA)

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Характеристики.
Хронический диффузный гломерулонефрит характеризуется преимущественно интракапиллярным воспалительным процессом в клубочках и постепенным зарастанием капиллярных петель и полости капсулы соединительной тканью. В эпителии почечных канальцев при этом происходят дистрофические изменения.

Этиология.
Хронический диффузный гломерулонефрит нередко является следствием острого нефрита, когда отсутствовало своевременное лечение.
Иногда он может возникнуть без указания в анамнезе на перенесенный острый нефрит.

Патогенез.
Развитие недостаточности почечных клубочков и канальцев приводит к потере концентрационной способности почек. С утратой почками способности выделять мочу постоянного удельного веса появляется полиурия, которая в конечном итоге приводит к дегидратации организма. Поврежденные клубочки уже меньше экскретируют азотистые шлаки, а измененные канальца меньше реабсорбируют натрий.
Цилиндрурия носит неустойчивый характер. Из-за большой потери натрия появляются жажда и ацидоз. У собак массой 30- 40 кг ежедневная потеря натрия может составлять 1-3 г (соответствует 2,5-7,5 г поваренной соли).
При прогрессировании склероза почечных клубочков еще больше затрудняется экскреция азотистых шлаков из организма, нарушается реабсорбция кальция и снижается его уровень в плазме.
Для поддержания кальциевого баланса происходит вымывание его из костей скелета.
Накопление мочевины в продукта ее разложения - аммиака в крови обусловливает хроническое отравление организма с преимущественным поражением нервной системы - уремией.

Клинические признаки.
Симптомы болезни выражены слабее, чем при остром нефрите. Отмечают полидипсию, полиурию и сильную дегидратацию. Почки уменьшены в размерах, уплотнены и бугристы (смороженная почка - нефросклероз}.
У животного отмечают зловонный аммиачный запах из пасти, апатию, анемию, уменьшение эластичности кожи, рвоту и стойкий понос (гастроэнтерит), остеодистрофию (первый признак - резинообразная консистенция нижней челюсти).
В конечной стадии наблюдают рвоту с кровью, профузный понос, подергивание мышц и тонико-клонические судороги.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков
5. Бледность видимых слизистых
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
7. Взъерошенная шерсть
8. Генерализованная слабость
9. Генерализованная хромота, скованность движений
10. Гипотермия
11. Дегидратация
12. Диарея, понос
13. Дистензия живота
14. Замедление роста
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости
16. Истощенность, кахексия, неухоженность
17. Неприятный запах изо рта, Галитоз
18. Отек кожи
19. Пальпация: уменьшение размера почек
20. Пальпируемое увеличение почек
21. Полидипсия, увеличенная жажда
22. Полиурия, увеличение объема мочевыделения
23. Потеря телесного веса
24. Припухлости в области брюшной стенки
25. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей
26. Распухание в области грудной клетки
27. Рвота, регургитация, эмезис
28. Тахикардия, увеличенная ЧСС
29. Угнетенность (депрессия, летаргия)
30. Уринализис: Гематурия
31. Уринализис: Протеинурия
32. Холодная кожа, уши, конечности
33. Хромота задних конечностей
34. Хромота передних конечностей


Библиография:
BISHOP SA ET AL. plasma and urine biochemical changes in cats with expermental immune complex glomerulonephritis. Journal of Companion Pathology 1991 104:65-76.
BREITSCHWERDT EB ET AL. acute membranous glomerulopathy in a dog with retrobulbar cellulitis. Journal of American Animal Hospital Association 1993 29:536-540.
BROWN SA ET AL. pathophysiology and management of progressive renal disease. The Veterinary Journal 1997 154:93-109
CENTER SA ET AL. clinicopathologic, renal immunofluorescent, and light microscopic features of glomerulonephritis in the dog: 41 cases (1975-1985). Journal of American Veterinary Medicins Association 1987 190:81-90
FLEMING EJ ET AL. managing dogs with glomerular disease. Veterinary Medicine 1989 84:304-306.
GLEADHILL A. juvenile nephropathies in dogs and cats. In Practice 1997 19:270-277
GRAUER GF ET AL. treatment of membranoproliferative glomerulonephritis and nephrotic syndrome in a dog with a thromboxane synthetase inhibitor. Journal of Veterinary Internal Medicine 1992 6:77-81
HARRIS CH ET AL. canine iga glomerulonephropathy. Veterinary immunology and Immunopathology 1993 36:1-16.
JERGENS AE. glomerulonephritis in dogs and cats. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1987 9:903-911
NAKAMURA S ET AL. renal glomerular fibrosis in a cat. Veterinary Pathology 1996 33:696-9
REUSCH C ET AL. a new familial glomerulonephropathy in bernese mountain dogs. Veterinary Records 1994 134:411-415
VADEN SL ET AL. the effects of cyclosporine versus standard care in dogs with naturally occurring glomerulonephritis. Journal of Veterinary Internal Medicine 1995 9:259-266
VILAFRANCA M ET AL. a canine nephropathy resembling minimal change nephrotic syndrome in man. Journal of Companion Pathology 1993 109:271-280.
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990





ХРОНИЧЕСКИЙ ДИФФУЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ.
НЕФРОСКЛЕРОЗ. УРЕМИЯ.
(GLOMERULONEPHRITIS DIFFUSA CHRONICA. NEPHROSCLEROSIS. URAEMIA)
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Развитие.
Прогноз.
Хронический диффузный гломерулонефрит протекает длительно, периоды обострений чередуются с временными ослаблениями симптомов.

Лечение.
При уремии, когда концентрация мочевины в крови ниже 17 ммоль л, собаку не лечат, контролируют состояние ее и этот показатель один раз в полгода.
Содержание мочевины больше 35 ммоль л следует считать неблагоприятным, свыше 50 ммоль л - как свидетельство неизбежной гибели в течение года.
Назначают антибиотики, преднизолон и хингамин на длительное время, в течение 1 2 мес. Вместе с тем устраняют очаги хронической инфекции (больные зубы, миндалины, пиометру).
Практикуют внутривенное капельное введение растворов хлорида натрия и гидрокарбоната натрия для снятия ацидоза.
При уремии дополнительно прописывают леспенефрил, препараты кальция и витамины группы В.

Диеты:


Прогноз ухудшается при одновременном сильном повышении количества креатинина и индикана.


Библиография:
BISHOP SA ET AL. plasma and urine biochemical changes in cats with expermental immune complex glomerulonephritis. Journal of Companion Pathology 1991 104:65-76.
BREITSCHWERDT EB ET AL. acute membranous glomerulopathy in a dog with retrobulbar cellulitis. Journal of American Animal Hospital Association 1993 29:536-540.
BROWN SA ET AL. pathophysiology and management of progressive renal disease. The Veterinary Journal 1997 154:93-109
CENTER SA ET AL. clinicopathologic, renal immunofluorescent, and light microscopic features of glomerulonephritis in the dog: 41 cases (1975-1985). Journal of American Veterinary Medicins Association 1987 190:81-90
FLEMING EJ ET AL. managing dogs with glomerular disease. Veterinary Medicine 1989 84:304-306.
GLEADHILL A. juvenile nephropathies in dogs and cats. In Practice 1997 19:270-277
GRAUER GF ET AL. treatment of membranoproliferative glomerulonephritis and nephrotic syndrome in a dog with a thromboxane synthetase inhibitor. Journal of Veterinary Internal Medicine 1992 6:77-81
HARRIS CH ET AL. canine iga glomerulonephropathy. Veterinary immunology and Immunopathology 1993 36:1-16.
JERGENS AE. glomerulonephritis in dogs and cats. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1987 9:903-911
NAKAMURA S ET AL. renal glomerular fibrosis in a cat. Veterinary Pathology 1996 33:696-9
REUSCH C ET AL. a new familial glomerulonephropathy in bernese mountain dogs. Veterinary Records 1994 134:411-415
VADEN SL ET AL. the effects of cyclosporine versus standard care in dogs with naturally occurring glomerulonephritis. Journal of Veterinary Internal Medicine 1995 9:259-266
VILAFRANCA M ET AL. a canine nephropathy resembling minimal change nephrotic syndrome in man. Journal of Companion Pathology 1993 109:271-280.
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990