МИОКАРДИТ (MYOCARDITIS)

МИОКАРДИТ (MYOCARDITIS).

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

Этиопатогенез.
Это воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее преимущественно как осложнение сепсиса, острой интоксикации, системной эритематозной волчанки, пиометры, уремии, панкреатита. Есть, однако, данные о большом количестве вирусов, грибов и простейших, первично вызывающих миокардит.
В настоящее время наибольшая встречаемость этой болезни отмечена при парвовирусном энтерите. Токсины или возбудитель распространяются в организме гематогенным путем. Воспалительные изменения в сердечной мышце возникают в результате аллергической реакции организма, сенсибилизированного тем или иным антигеном. Антигены и токсины, воздействуя на ткань, образуют в ней тканевые аутоантигены. В ответ на это организм вырабатывает аутоантитела, которые и обусловливают обширное поражение в миокарде. Развиваются экссудативные и пролиферативные процессы в межуточной ткани (интерстициальный миокардит) или дистрофические изменения в миоцитах (миокардиодистрофия). Может возникнуть миокардит и в результате сенсибилизации организма к некоторым лекарственным препаратам (лекарственный аллергический миокардит).

Симптомы.
Проявляется миокардит в нарушении ритма сердечной деятельности. На фоне основной болезни ухудшается общее состояние животного с возникновением тахиаритмии до 180-200 сердечных толчков в 1 мин. В случае инфекции повышается температура тела до 40 °С. Выражены цианоз, мягкий аритмичный пульс, ослабленный разлитый верхушечный толчок. Лабораторные исследования показывают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенную СОЭ.

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
4. Аускультация сердца: Сердечные шумы Слабый, нитевидный пульс
5. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты 6. Бледность видимых слизистых
7. Внезапная смерть
8. Диарея, понос
9. Диспное (затрудненное дыхание, одышка)
10. Дистензия живота
11. Замедление роста
12. Интраабдоминальные массы
13. Истощение, кахексия, неухоженность
14. Константная или повышенная вокализация, крики
15. Обморк, синкоп, конвульсии, коллапс
16. Потеря телесного веса
17. Пролонгированное капиллярное время (СНК)
18. Рвота, регургитация, эмезис
19. Тахикардия, увеличенная ЧСС
20. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
21. Угнетенность (депрессия, летаргия)
22. ЭКГ: Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая
23. ЭКГ: Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый
24. Югулярный пульс


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
HOSKINS JD. update on canine parvoviral enteritis. Veterinary Medicine 1997 92:694-709
POLLOCK RVH, COYNE MJ. canine parvovirus. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:555-568.
Liu SK, Fox PR. Cardiovascular pathology. In: Fox PR, Sisson D, Moise NS, eds. Textbook of canine and feline cardiology. 2nd ed.Philadelphia: WB Saunders, 1999:817-844.
Wynne J, Braunwald E. The cardiomyopathies and myocarditides In: Braunwald E, ed. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 5th ed.Philadelphia: Saunders, 1997:1404-1463.



МИОКАРДИТ (MYOCARDITIS).
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ

Прогноз.
Миокардиты в большинстве случаев протекают благоприятно и при излечении основной болезни заканчиваются выздоровлением. Тем не менее возможны случаи внезапной смерти (при парвовирусном энтерите). Могут развиться очаговый миокардиосклероз или застойная кардиомиопатия.

Лечение.
Назначают покой, ограничение нагрузок. Воздействуют на причину, вызвавшую болезнь (антибиотики, десенсибилизирующие средства, кортикостероидные гормоны). Для ликвидации сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма назначают сердечные гликозиды.

· Если развивается Застойная Сердечная Слабость, назначают:
Фуросемид (furosemide): 1-2 мг кг пер ос пер ос 2-4 раза в день: каждые 6-12часа
Эналаприл (enalapril): 0.25-0.5 мг кг пер ос пер ос 1-2 раза в день: каждые 12-24 часа,
и Дигоксин (digoxin): 0.22 мг M2 пер ос: пер ос: 2 раза в день: каждые 12часа)


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
HOSKINS JD. update on canine parvoviral enteritis. Veterinary Medicine 1997 92:694-709
POLLOCK RVH, COYNE MJ. canine parvovirus. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1993 23:555-568.
Liu SK, Fox PR. Cardiovascular pathology. In: Fox PR, Sisson D, Moise NS, eds. Textbook of canine and feline cardiology. 2nd ed.Philadelphia: WB Saunders, 1999:817-844.
Wynne J, Braunwald E. The cardiomyopathies and myocarditides In: Braunwald E, ed. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 5th ed.Philadelphia: Saunders, 1997:1404-1463.