ДИССЕМИНИРОВАННАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА (LUPUS ERRHYTEMATOSUS DISSEMINATA)

СИСТЕМНАЯ (ДИССЕМИНИРОВАННАЯ) КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
(LUPUS ERHYTHEMATOSUS SISTEMICUS SEU DISSEMINATA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
Системная аутоиммунопатия. характеризующаяся одновременным или последовательным заболеванием различных органных систем.
В противоположность человеку органные нарушения у собак ограничены, как правило, вовлечением крови, почек, суставов и реже кожи. (Выделяют форму дискоидной красной волчанки с преимущественным поражением кожи и доброкачественным течением.)

ЭТИОЛОГИЯ: Этот феномен гиперчувствительности III типа выражается в патогенном действии иммунных комплексов (антиген-антитело), циркулирующими или расположенными в тканях. В этой реакции важная роль принадлежит нейтрофилам и субстанциям, которые они активизируют.

ПАТОГЕНЕЗ: В патогенезе определяющую роль играет образование аутоантител, в том числе и к дезоксирибонуклеиновой кислоте: повреждения вызываются антителами, направленными против нуклеарных или цитоплазматических протеинов, и эти комплексы антиантиген-антитело впоследствии фиксируются на базальной мембране кожи и или других органов.
Гистологическая находка: пузырьки и узелки - интактные и вызываются потерей дермо-эпидермального соединения.
Интрацелюллярный отек базального слоя (гидропическая дегенерация и шелушение) и базальная мембрана становится более тонкой.

Локализация: кроме предрасположенных мест: рот, губы и ротовая полость - ЛЭД(С) затрагивает и другие органы и системы:
- кровь: гемолитическая аутоиммунная анемия аутоиммунная тромбоцитопения
- почки: гломерулонефропатия
- ЦНС: эпилепсия
- опорно-двигательный аппарат: стерильная воспалительная артропатия, миозит
Возрастные границы: животные до 3-х летнего возраста.

Породность: более всего предрасположена немецкая овчарка.

Клиника: гиперкератоз, струпья, эритема, особенно в области головы + некожные проявления: полиартрит, амиотрофия, гемолитическая анемия, гломерулонефрит, тромбоцитопения
Симптомы. Преимущественно болеют самки в возрасте 2- 8 лет. В начале заболевания развиваются тяжелая тромбоцитопения (кровотечение из носа - первый признак заболевания!) и волчаночная гемолитическая анемия (нарастающая слабость, бледность слизистых оболочек, желтуха).
Процесс протекает обязательно с поражением почек (персистирующая протеинурия и азотемия).
Причиной смерти нередко бывает острая почечная недостаточность.
Болезнь сопровождает полиартрит с периодическими подъемами температуры тела, ведущий к прогрессирующему разрушению суставов.
Иногда красная волчанка может протекать без гемолитической анемии и тромбоцитопении, только с картиной прогрессирующего гломерулонефрита и полиартритом.

Суммарная клиника:
1. Абнормальные рефлексы задних конечностей
2. Абнормальные рефлексы передних конечностей
3. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти)
4. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
5. Ассиметрия
6. Атаксия
7. Атрофия в области головы, лица, челюстей, языка
8. Атрофия в области таза
9. Атрофия задних конечностей
10. Атрофия передних конечностей
11. Бледность видимых слизистых
12. Боль в задних ступнях
13. Боль в области передних конечностей
14. Геморрагический диатез, плохое свертывание крови
15. Генерализованная слабость
16. Генерализованная хромота, скованность движений
17. Гиперкератоз, утолщение кожи
18. Гиперэстезия, повышенная чувствительность
19. Гиподинамия
20. Дегидратация
21. Дисметрия,
22. Дисфагия (затрудненное проглатывание)
23. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости
24. Истощение, кахексия, неухоженность
25. Кожная боль
26. Кожная гипопигментация, витилиго
27. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия
28. Кожные везикулы, пузырки, Везикулоз
29. Кожные крусты, корки
30. Кожные язвы, эрозии, экскориации
31. Кожный некроз, гангрена
32. Кровоизлияние в сетчатки (ретины),
33. Лимфаденопатия
34. Лихорадка, патологическая гипертермия
35. Мышечная гипотония
36. Отек задних конечностей
37. Отек передних конечностей
38. Отклеивание ретины (сетчатки)
39. Парапарез
40. Петехии, экхимозы
41. Полидипсия, увеличенная жажда
42. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения
43. Пониженная мобильность суставов задней конечности
44. Пониженная подвижность суставов передней конечности
45. Потеря телесного веса
46. Пруритус, расчесывание кожи
47. Распухание кожи и подкожной клетчатки
48. Растрескавшаяся кожа
49. Рвота, регургитация, эмезис
50. Сухость кожи и шерсти
51. Тахикардия, увеличенная ЧСС
52. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
53. Тетрапарез, парез всех конечностей
54. Угнетенность (депрессия, летаргия)
55. Уринализис: Гематурия
56. Уринализис: Протеинурия
57. Хромота задних конечностей
58. Хромота передних конечностей
59. Чешуйчатость кожи

Диагноз: анатест: АNА = антитело = антинуклеарное.
иммунофлюоресценция: депо комплексов антиген-антитело по всей длине базальной мембраны в гранулезной или неравномерной форме.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов, результатов гематологического исследования (в 75 % случаев тромбоцитопения, волчаночные клетки). Красную волчанку от аутоиммунной гемолитической анемии и идиопатической тром-боцитопении отличает тяжелое, упорное течение болезни с частыми рецидивами, длящееся месяцами.


Библиография:
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990
MICHELS GM, CARR AP. treating immune-mediated arthritis in dogs and cats. Veterinary Medicine 1997 92:811-814
VITALE CB ET AL. systemic lupus erythematosus in a cat: fulfillment of the american rheumatism association criteria with supportive skin histopathology.Veterinary Dermatology 1997 8:133-138
ANGARANO DW. erosive and ulcerative skin disease. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:871-885
MUSE R. managing feline autoimmune skin diseases. Veterinary Medicine 1994 89:1126-1132
JONES DRE. canine systemic lupus erythematosus: new insights и their implications. Journal of Companion Pathology 1993 108:215-228



СИСТЕМНАЯ (ДИССЕМИНИРОВАННАЯ) КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
(LUPUS ERHYTHEMATOSUS SISTEMICUS SEU DISSEMINATA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

Лечение. Принципы. Назначают глюкокортикоиды, как и при других заболеваниях этой группы. Достигают только временных улучшений. Необходима спленэктомия.

ЛЕЧЕНИЕ: СХЕМЫ И ДОЗЫ.
Лечение продолжается часто до конца жезни:
- кортикоиды: C.A.D., в начале - ударная доза
- иммуносупрессоры (возможно чередованние с кортикоидами)
- Laevamisol, вероятно, ассоциированный с кортикотерапией
- хризотерапия
- предохранение от солнечных лучей
- гомеопатия
- акупунктура

Диеты: гипоаллергические формулы:

РАЗВИТИЕ: пролонгированное (хроническое) пожизненное.

ПРОГНОЗ: неблагоприятный в отношении полного выздоравления и благоприятный в отношении клинического проявления и сохранении жизни животного при своевременном комплексном и адекватном лечении.


Библиография:
ANGARANO DW. erosive and ulcerative skin disease. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1995 25:871-885
JONES DRE. canine systemic lupus erythematosus: new insights и their implications. Journal of Companion Pathology 1993 108:215-228
MICHELS GM, CARR AP. treating immune-mediated arthritis in dogs and cats. Veterinary Medicine 1997 92:811-814
MUSE R. managing feline autoimmune skin diseases. Veterinary Medicine 1994 89:1126-1132
VITALE CB ET AL. systemic lupus erythematosus in a cat: fulfillment of the american rheumatism association criteria with supportive skin histopathology.Veterinary Dermatology 1997 8:133-138
МИТИН В.В. Болезни собак Агропромиздат 1990