ПУЗЫРЧАТЫЙ ПЕМФИГОИД (PEMPHIGOIDES BULLOSA)

ПУЗЬIРЧАТЬIЙ ПЕМФИГОИД (PEMPHIGOIDES BULLOSA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
ЭТИОЛОГИЯ: иммуномедиированное заболевание кожи, зачастую сезонное, провоцированное солнечными лучами.
Гистологически характеризуется субэпидермальным образованием везикул
ПАТОГЕНЕЗ: реакция гиперчувствителности I и II типов.
Характеризуется образованием пузырьков со специфичной локализацией и предрасполагающим фактором: ультрафиолетовыми лучами.

ОСОБЕННОСТИ:

Локализация: у 80% собак - оральная локализация.

Клиника: струпья, эритемы, изъязвления, эксудации со специфической локализацией: нос, спинка носа, ротовая полость, уши, ушные раковины, ушной канал, образование пузырей, струпьев, папул специфической локализации, которые иногда обхватывают места перехода кожи в слизистые оболочки.

Суммарная клиника:
1. Алопеция, Депиляция (потеря шерсти)
2. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
3. Влажные кожа и шерсть
4. Галитоз
5. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости
6. Изъязвления, везикулы, эрозии, папулы, пустулы в назальной слизистой
7. Изъязвления, везикулы, эрозии, папулы, пустулы в области вульвы
8. Истощенность, кахексия, неухоженность
9. Кожная боль
10. Кожная эритема, воспаление, покраснение, гиперемия
11. Кожные везикулы, пузырьки, Везикулоз
12. Кожные крусты, корки
13. Кожные папулы, Папулёз
14. Кожные язвы, эрозии, экскориации
15. Лихорадка, патологическая гипертермия
16. Неприятный запах изо рта,
17. Папулы, пустулы, везикулы, изъязвления в области пениса или препуция
18. Потеря телесного веса
19. Пруритус, расчесывание кожи
20. Распухание кожи и подкожной клетчатки
21. Угнетенность (депрессия, летаргия)
22. Фарингеальные язвы, везикулы, эрозии, папулы, трещины
23. Чешуйчатость кожи
24. Язвы и везикулы на языке, эрозии, трещины

Дифференциальный диагноз: клиническое проявление похожие с проявлением Пемфигус Вульгарис.
Диагноз: основан на:
- анамнезе
- иммунофлюоресцентных тестах
- биопсии кожи
- исследование отпечатков с пораженных мест


Библиография
ANGARANO DW. erosive and ulcerative skin disease. vet clin n a: small anim pract 1995 25:871-885
IWASAKI T ET AL. canine bullous pemphigoid (bp): identification of the 180-kd canine bp antigen by circulating autoantibodies. vet pathol 1995 32:387-93
MASON KV. subepidermal bullous drug eruption resembling bullous pemphigoid in a dog. javma 1987 190:881-883
SCOTT DW ET AL. immune-mediated dermatoses in domestic animals: ten years after-part 1. comp cont ed pract vet 1987 9:424-435
GRIFFIN CE. Diagnosis and manAgemen of primary autoimmune skin diseases: a review. seminars in vet med and surg 1987 2:173-185.



ПУЗЬIРЧАТЬIЙ ПЕМФИГОИД
(PEMPHIGOIDES BULLOSA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение чаще всего - пожизненное.
Массивные дозы глюкокортикоидов: 2, 4, 10 мг кг в день до исчезновения эрозий.
- Преднизон (Prednison) 2-4 мг кг 2 раза в день пер ос в дозе для альтернирующих дней
- Преднизолон (Prednisolon) 1-3 мг кг 2 раза в день пер ос в дозе для альтернирующих дней
Затем преднизолон оставляют пожизненно в очень низких дозах (2.5-5 мг).

- иммуносупрессоры (по возможности чередовать с кортикоидами)
- Levamisol, желательно ассоциированный с кортикоидами
- Хризотерапия: при пузырчатых болезнях речь идет о солях золота:
- Aurothioglucose (Solganol-Shering) - инъектируется внутримышечно
- Auronophin (Smith Kline & French Laboratories)- орально. Как и при употреблении других солей золота, результат становится заметным через 5-6 недель. Препараты золота являются скорее иммунорегуляторами, чем иммуносуппрессорами. Они ингибируют активность Т-хелперных лимфоцитов, не ингибируя при этом Т-супрессорные лимфоциты.
Кроме того они ингибируют присутствие макрофаговых агентов, ингибируют интерлейкины 1 и 2 стадиии продукции, подавляют или задерживают гуморальный иммунитет, ингибируют доступ для активирования комплемента и ингибируют нейтрофильный гемотаксис, фагоцитоз, освобождение энзимов и супероксирадикальную продукцию.

Схема-протокол использования:
- дозы для инъекций: 1-ая неделя: 0,25 мг кг однократно внутримышечно
- 2-ая неделя: 0,5 мг кг однократно внутримышечно
- 3-я неделя: 1 мг кг внутримышечно, пока заболевание в ремиссии, но только, если животное не развивает побочные эффекты.
- после этого с 1 мг кг внутримышечно доза прогрессивно и плавно уменьшается, пока не достигнет частоты и дозы, неоходимой для удержании болезни в ремиссии: чаще всего это раз в 2-8 недель.
Хризотерапия допускает параллельное использование малых доз кортикостероидов.
Побочные эффекты: тромбоцитопения с экхимозами и петехиями, протеинурия, токсический эпидермальный некролиз. наличие других осложнений.
Перечисленные осложнения исчезают при применении солей золота.

- vit Е: 100-800 МЕ 12 часа на 1-2 месячной период.
- гомеопатия
- акупунктура

При вторичной инфекции назначают антибиотики (пенициллин со стрептомицином, лннкомицин).

Диеты: гипоаллергические формулы:

РАЗВИТИЕ: осложнения:
- пиодермия
- сепсис
- кахексия
- лимфаденопатия.

ПРОГНОЗ: при своевременном и адекватном лечении - благоприятный.

Библиография
ANGARANO DW. erosive and ulcerative skin disease. vet clin n a: small anim pract 1995 25:871-885
IWASAKI T ET AL. canine bullous pemphigoid (bp): identification of the 180-kd canine bp antigen by circulating autoantibodies. vet pathol 1995 32:387-93
MASON KV. subepidermal bullous drug eruption resembling bullous pemphigoid in a dog. javma 1987 190:881-883
SCOTT DW ET AL. immune-mediated dermatoses in domestic animals: ten years after-part 1. comp cont ed pract vet 1987 9:424-435
GRIFFIN CE. Diagnosis and manAgemen of primary autoimmune skin diseases: a review. seminars in vet med and surg 1987 2:173-185.