Поиск в ВетЭнциклопедия


Protected by Copyscape Web Copyright Protection Software

ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - ЛЕВОСТОРОННАЯ

Разпечатай

ХРОНИЧЕСКАЯ (ЗАСТОЙНАЯ) СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ЛЕВОСТОРОННЯЯ
INSUFFICIENTIA CARDIACA CONGESTIVA SINISTRA


ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ
Недостаточность левой половины сердца направлять кровь с достаточной частотой для обеспечения метаболитных нужд пациента, или для предотвращения переполнения кровью в системе легочной венозной циркуляции.

ПРИЧИНЫ

Насосовая мышечная недостаточность левого желудочка
· Идиопатическая дилятационная кардиомиопатия (ДКМ)
· Трипанозомиаз (редко)
· Кардио-токсикоз доксорубицином (Doxorubicin) - собаки
· Гипотироидизм (редко)
· Гипертиреоидизм (реже вызывает насосовую недостаточность более чаще вызывает высокую недостаточность производительной способности сердца)

Давление перезагрузки левой части сердца
· Системная гипертензия
· Субстеноз аорты
· Коарктация аорты (редко Эрдели предрасположены)
· туморы в левом желудочке (редко)

Объемная перезагрузка левой части сердца
· Эндокардоз митрального клапана
· Дисплазия митрального клапана
· Незаращение боталлова протока - patent ductus arteriosus (PDA)
· Дефект межжелудочковой перегородки

Препятствия наполнения левой части сердца
· Перикардиальный выпот c тампонадой
· Рестриктивный перикардит
· Рестриктивная Кардиомиопатия
· Гипертрофическая кардиомиопатия
· массы в левом предсердии (например, туморы и тромб)
· Тромбоэмболизм легочной артерии
· Митральный стеноз (редко)

Нарушения ритма
· Брадикардия (AВ блокада)
· Тахикардия, например,
· атриальная фибриляция (мерцание предсердий),
· Атриальная тахикардия,
· и Вентрикулярная тахикардия)

ФАКТОРЫ РИСКА
Заболевания, требующие повышенной производительной способности сердца (например, гипертиреоидизм, анемия, и беременность)

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
· Сниженная производительная способность сердца вызывает летаргию, быструю утомляемость при физ. нагрузке, синкоп, и преренальную азотемию.
· Высокое гидростатическое давление вызывает вытекание жидкости из легочной венозной циркуляции в легочный интерстициум и альвеолы. Когда вытекание жидкости превышает способность дренирования лимфатической системы затронутых областей, развивается легочная эдема (отёк легких).

ЗАТРОНУТЫЕ СИСТЕМЫ
· Все органы и системы могут быть затронутыми из-за плохого снабжения кровью.
· Дыхательная, из-за отёка
· Сердечно-сосудистая

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Некоторые конгенитальные (врождённые) дефекты сердца имеют генетические основы у определённых пород.

ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРЕВАЛЕНЦИЯ
Часто встречаемый синдром в клинической практике

ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ
Наблюдается везде, но преваленция причин варьирует c локализацией.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ: собаки и кошки

Породная предрасположенность: Варьирует в зависимости от причин

СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ ПРОЯВЛЕНИЯ: Варьирует в зависимости от причин

Пол : Варьирует в зависимости от причин

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Общие данные
Клинические признаки варьируют в зависимости от основных причин и между видами

Данные Анамнеза
· Общая слабость, Летаргия, быстрая утомляемость при физ. нагрузке.
· Кашель (собаки) и Диспное. Дыхательные клинические признаки часто ухудшаются ночью и могут быть легко обнаружены путем заставления пациента приобрести стоячую, стернальную, или позицию отведения локтей - ортопное, для облегчения дыхания.
· Кошки реже демонстрируют кашель.

Данные общего клинического исследования
· Тахипноэ
· Кашель, часто мягкий, в связи c тахипное
· Когда у пациента есть пульмонарная эдема (отёк легких) - инспираторное и экспираторное диспное
· Потрескивающие звуки в легких и чихание
· Пролонгированное время наполнения капилляров (СНК)
· Возможны сердечный шум или галопирующие звуки
· Слабый бедренный пульс

Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аритмия, нерегулярные сердечные тоны
3. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости
4. Аускультация сердца: Галопирующий ритм
5. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны
6. Аускультация сердца: Сердечные шумы
7. Аускультация: абнормальные звуки верхних дыхательных путей
8. Аускультация: Абнормальные легочные или плевральные звуки, хрипы: влажные и сухие, свисты 9. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков
10. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке
11. Вентрикулярное расширение, левое, правое или билатеральное
12. Гемоптизис, кровь в мокроте
13. Гепатоспленомегалия, спленомегалия, гепатомегалия
14. Гиперэстезия, повышенная чувствительность
15. Диспное (затрудненное дыхание, одышка)
16. Дистензия живота
17. Дистензия периферических вен, югулярная дистензия
18. Интраабдоминальные массы
19. Истощенность, кахексия, неухоженность
20. Кашель
21. Отек кожи
22. Потеря телесного веса
23. Распухание в области грудной клетки
24. Распухание в области шеи Бледность видимых слизистых
25. Слабый, нитевидный пульс
26. Тахикардия, увеличенная ЧСС
27. Тахипное, Увеличенная частота дыхательных движений, полипное, гиперпное
28. Угнетенность (депрессия, летаргия)
29. Цианоз
30. ЭКГ: Атриальная фибриляция (мерцание предсердий)
31. ЭКГ: Атриальное расширение (расширение предсердий)

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, БИОХИМИЯ, УРИНАЛИЗИС
· Общий подсчёт клеток крови обычно нормальный может быть картина стрессовой лейкограммы.
· Легкое до среднего повышенние аланин аминотрансферазы (АЛТ), аспартат трансаминазы (АСТ), и серумной щелочной фосфатазы билирубин в основном нормальный.
· Преренальная азотемия (повышенная мочевина + - уровень креатинина c нормальной способностью концентрировать мочу) у некоторых животных.

ДРУГИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Можно обнаружить и тироидные смущения.

ИЗОБРАЖЕНИЯ

Данные рентгенологического исследования

· Увеличенные размеры левой части сердца и легочных вен
· Пульмонарная эдема (отёк легких), в основном в хилусной области может быть неоднородной, особенно у кошек обычно симметричная, но может начинаться и с правой каудальной доли легких.

Эхокардиография
· Изменения варируют отчётливо в зависимости от причин, однако у застойных пациентов увеличение левого предсердия сопровождается относительно постоянными изменениями.
· Диагностические тесты выбора для выявления конгенитальных (врождённых) дефектов, сердечных массы, и перикардиального выпота.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Данные Электрокардиографического Исследования
· Атриальные или Вентрикулярные Аритмии
· Данные oб увеличении левой части сердца (например, широкие P волны, высокие и широкие QRS комплексы, и смещение электрической оси сердца влево)
· Может быть и нормальным

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Надо дифференцировать от других причин, вызывающих кашель, диспное, и общую слабость В основном требуется полное диагностическое обследование.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Сердечные изменения варируют в зависимости от заболевания

СМОТРИ ТАКЖЕ
· Заболевания, вызывающие Л-ЗСН
· Пульмонарная эдема (отёк легких)

СОКРАЩЕНИЯ
· ИАПФ = ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
· ДКМ = дилятационная кардиомиопатия
· Л-ЗСН = левосторонняя конгестивная (застойная) сердечная недостаточность
· PDA = незаращение боталлова протока, patent ductus arteriosus
· ЧСС = частота сердечных сокращений



Библиография


ABBOTT JA. diagnosing congestive heart failure in dogs and cats. vet med 1998 93:811-817


BEARDOW AW. the diagnosis and theraputic approach to the patient in acute congestive heart failure. clin tech small anim pract 2000 15:70-75


BONAGURA JD. Management of congestive heart failure in dogs. Veterinary Quarter 1997 19 suppl 1:s2-s3


BRIGHT JM, MEARS E. chronic heart disease and its management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1305-1329


DAVIS JL et al. Congestive heart failure in horses: 14 cases (1984-2001). JAVMA 2002 220:1512-1515


DEFRANCESCO TC ET AL. myocardial infarction complicating Management of congestive heart failure in a dog. Journal of American Animal Hospital Association 1996 32:68-72


FLAMME D. nutritional management. Veterinary Clinicians of North America: Small Animal Practice 1997 27:1561-1577


GOODWIN J-K, STRICKLAND KN. manging arrhythmias in dogs and cats with congestive heart failure. vet med 1998 93:823-829


GOODWIN J-K, STRICKLAND KN. the emergency management of dogs and cats with congestive heart failure. vet med 1998 93:818-822


IVANY JM, ILLANES OG. congestive heart failure due to epicardial lymphosarcoma in a holstein cow. can vet j 1999 40:819-820


KITTLESON MD. left ventricular function and failure-part i. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994 16:287-308


MacKay A. Practical approach to the dyspnoeic cat. In Practice 2001 23:198-207


MALLERY KF ET AL. factors contributing to the decision for euthanasia of dogs with congestive heart failure. javma 1999 214:1201-1204


MARTINEZ-ALCAINE MA ET AL. effect of short-term treatment with bumetanide, quinapril and low-sodium diet on dogs with moderate congestive heart failure. aust vet j 2001 79 102-105


MCGUIRK SM. Treatment of cardiovascular disease in cattle.Veterinary Clinicians of North America: Food Animal Practice 1991 7:729-746


MOGG TD. equine cardiac disease, clinical pharmacology and theraputics. vet clin n a: eq pract 1999 15:523-534


O GRADY M. radiographic diagnosis of heart failure in the dog and cat. irish vet j 1999 40:444-446


ROTH AL. use of angiotensin-converting enzyme inhibitors in dogs with congestive heart failure. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1993 15:1240-1244.


RUSH JE ET AL. clinical, echocardiographic, and neurohormonal effects of a sodium-restricted diet in dogs with heart failure. j vet intern med 2000 14:513-520


RUSH JE. therapy of feline hypertrophic cardiomyopathy. vet clin n a: small anim pract 1998 6:1459-1479


SCHLESINGER DP, RUBIN SI. potential adverse effects of angiotensin-converting enzyme inhibitors in the treatment of congestive heart failure. Compendium of Continuing Education: Practica Veterinaria 1994 16:275-283.


SCOTT PR, PENNY CD. right-sided congestive heart failure associated with an extensive pleural abscess in two sheep. vet rec 2000 147:423-424


SWEENEY RW ET AL. pharmacokinetics of digoxin administered to horses with congestive heart failure. American Journal of Veterinary Research 1993 54:1108-1111.


WARE W. congestive heart failure: pathophysiology and theraputic implications. Irish Veterinary Journal 1997 50:655-666LA


WEY AC, ATKINS CE. aortic dissection and congestive heart failure associated with systemic hypertension in a cat. j vet intern med 2000 14:208-13


Дата последнего обновления: 20:54 14.05.2010