ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ (GASTROENTERITIS HAEMORRHAGICA)

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ (GASTROENTERITIS HAEMORRHAGICA):

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ: Причины возникновения этой болезни - неизвестны.
Нет видимых следов трансмиссивной инфекции. Культуральные исследования не показывают наличие патогенных агентов. Болезнь возникает внезапно у животных, когорые живут в относительной изоляции, что говорит о том, что это неконтагиозная болезнь, вызванная инфекционным агентом. Нормальные условнопатогенные обитатели кишок могут быть изолированы в непатогенном виде от животных, погибших от острой формы ГГЭ. Эндотоксины, которые находят иногда в небольших количествах, как дополнительный фактор- недостаточная причина для такой тяжелой смертоносной клиники.

Предрасположенность по породам: шнауцеры, пудели и другие миниатюрные породы предрасположены к этому заболеванию.
Возраст: затрагивает все возраста, но более всего 2-4 месячных щенков.
Клиническая и патологическая картины, вероятней всего, говорят о том, что патогенез основан на аномальном иммунном ответе.
Это становится ясным после внимательного отклонения всех известных инфекционных, токсических или диетических факторов, способных демонстрировать похожую клинику.
ОСОБЕННОСТИ: Экспериментально это заболевание воспроизводилось только через вызов геморрагического шока: когда кровь не реинфузируется, кишечник ишемизируются, но это - не показательно. Некоторые изменения могут вызываться через венозное введение бактериального эндотоксина, что вызывает сразу же немедленную интерстециальную ишемию и сильную гиперемию слизистых за 24 часа. Шок может быть вызван и тяжелой травмой, стрессом, воздействием жары или холода, но это не наблюдается при клинической картине, а лишь похоже на нее.
Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды)
2. Аускультация сердца: Тахикардия, увеличенная ЧСС
3. Бледность видимых слизистых
4. Боль при глубокой пальпации живота
5. Вентрикулярная тахикардия, многофокальная или моноочаговая
6. Вентрикулярный прематурный тон, многофокальный или моноочаговый
7. Внезапная смерть
8. Гематемезис: наличие крови в рвоте
9. Гематология: Удлиненное капиллярное время
10. Дегидратация
11. Диарея
12. Колики, абдоминальная боль
13. Кома, ступор
14. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия
15. Кровь в кале, гематохезия
16. Мелена, черный цвет кала
17. Необычный или зловонный запах кала
18. Петехии, экхимозы
19. Рвота, регургитация, эмезис
20. Темный цвет кала
21. Угнетенность (депрессия, летаргия)

Диагноз: базируется на клинических признаках и на ясно повышенном гематокрите (60-80%) со значительной потерей кожного тургора.


Библиография:
SHERDING RG, BURROWS CF. diarhea. in: anderson nv ed. veterinary gastroenterology, 2nd ed, lea и febiger 1992:428-429.



ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ
(GASTROENTERITIS HAEMORRHAGICA):
ЛЕЧЕНИЕ, РАЗВИТИЕ И ПРОГНОЗ:

- антимикробная терапия: в виде инъенций:
Против кишечных анаэробов: составляют 99,9% обитателей кишок.
- пенициллины - лучшее решение с меньшей деструкцией.
- Sulfatrimetoprim: против анаэробов и аэробов
- Ampicillin: эффективный, но деструктивный для кишечной флоры
- Amoxicillin: так же как Ampicillin
- Metronidazol: преимущество для лечения сепсиса.

Другие эффективные против кишечной микрофлоры средства имеют недостатки: могут быть нефротоксичными, дорогими или опасными для нормальной микрофлоры.
- Гентамицин (Gentamicin): 3-5 мг кг 12 часа 3-5 дней, нефротоксичный
- Cephalexin 1 генерации: 22-30 мг кг внутривенно внутримышечно 12 часов
- Clindamicin: эффективный, но разрушает нормальную флору
- кортикостероиды:
- Dexamethazon: 2-4 мг кг внутривенно
- Преднизолон (Prednisolon) натрий сукцинатвнутривенно: 5-10 мг кг если пациент в шоке.
- Хлорпромазин (Chlorpromasin) 0.05 мг кг внутривенно если необходима помощь при рвоте после
в в введения.
- Famotidin 0.12-0.25 мг кг внутривенно пер ос 12-24 часов
- Ringer Lactat 30-60 мл кг

РАЗВИТИЕ: при отсутствии своевременного и адекватного лечения: гиповолемия, нерегенеративная анемия, дегидратация, острая сердечно - сосудистая недостаточнность, токсемия, шок и смерть.

ПРОГНОЗ: благоприятный до неблагоприятного, в зависимости от обстоятельств.

Библиография:
SPIELMAN BL, GARVEY MS. hemorrhagic gastroenteritis in 15 dogs. Journal of American Animal Hospital Association 1993 29:341-344
SHERDING RG, BURROWS CF. diarrhea. in: anderson nv ed. veterinary gastroenterology, 2nd ed, lea and febiger 1992:428-429.